Kenapa Wanita di India Banyak Penderita Kanker Daripada Pria – Bagi para ahli di seluruh dunia, India mungkin terlihat seperti negara asing yang tidak membingungkan dalam hal kanker.
Meskipun ada lebih dari 1,5 juta kasus baru setiap tahunnya, tingkat kanker di India masih lebih rendah dibandingkan, katakanlah, negara-negara maju secara ekonomi di Amerika Serikat. Itu berarti sekitar 200 kasus per 200.000 orang dibandingkan dengan 500 kasus di AS.
Hal ini mungkin lebih mudah untuk dijelaskan: masyarakat India adalah masyarakat yang jauh lebih muda dan seiring bertambahnya usia, kemungkinan terkena kanker semakin tinggi. Namun tingkat kelangsungan hidup sangat buruk – hampir sepertiga pasien dapat bertahan hidup lebih dari lima tahun atau lebih setelah didiagnosis mengidap penyakit ini.
Hal yang lebih sulit dijelaskan adalah mengapa lebih banyak perempuan di India yang didiagnosis mengidap kanker dibandingkan laki-laki, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan dalam The Lancet Oncology. Laki-laki melaporkan kejadian kanker 25% lebih tinggi dibandingkan perempuan di seluruh dunia, namun India menentang tren ini.
Kenaikan Tajam
Meskipun begitu, lebih banyak wanita yang meninggal akibat kanker di India dibandingkan peria.
Namun hal ini terjadi karena kanker payudara, leher rahim, ovarium, dan rahim, yang menyumbang lebih dari 70% kanker pada perempuan di India, memberikan peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup jika diobati. Laki-laki India sebagian besar menderita kanker paru-paru dan mulut – baik yang berhubungan dengan merokok maupun konsumsi tembakau – yang lebih mematikan dan tingkat kelangsungan hidup lebih rendah.
Kanker payudara kini menjadi kanker yang paling umum terjadi pada wanita di India, mencakup 27% dari seluruh kanker yang terjadi pada wanita. Ahli onkologi mengatakan ada peningkatan tajam dalam kasus ini dalam enam tahun terakhir.
Pada usia 45-50 tahun, usia puncak timbulnya kanker payudara dan kanker ovarium di India tampaknya satu dekade lebih muda dibandingkan usia puncak (di atas 60 tahun) di negara-negara berpendapatan tinggi. Hal ini biasanya disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan mereka.
Kanker terkadang merupakan penyakit genom. Penelitian menunjukkan gen BRCA1 dan BRCA2 biasanya meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara empat hingga delapan kali lipat dan dapat menjelaskan mengapa beberapa keluarga memiliki banyak kerabat yang didiagnosis menderita kanker payudara.
Namun kurang dari 10% kanker payudara di India diturunkan, sehingga skrining genomik mungkin tidak terlalu berguna untuk mengetahui penyebab sebagian besar kanker pada wanita.
Apakah kita melawan kanker dengan cara yang benar
Studi mengungkap penyebab kanker yang bisa dihindari Lalu ada variasi regional.
Angka kejadian kanker payudara adalah yang tertinggi, misalnya di ibu kota, Delhi, namun para ahli onkologi tidak yakin penyebabnya. Mereka hanya bisa berspekulasi tentang peningkatan kesadaran dan tingkat diagnosis yang lebih tinggi.
Dr Ravi Mehrotra, direktur Institut Nasional Pencegahan dan Penelitian Kanker dan salah satu penulis studi tersebut, percaya bahwa faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara – pola makan tinggi lemak, obesitas, pernikahan terlambat, jumlah anak yang lebih sedikit, dan pemberian ASI yang tidak memadai – dapat menyebabkan kanker payudara. akan menyebabkan lebih banyak kasus di negara yang mengalami urbanisasi pesat.
Selain itu, katanya, banyak perempuan mungkin terlambat didiagnosis karena kurangnya kesadaran dan keengganan untuk pergi ke dokter.
Di AS, misalnya, 80% kanker payudara didiagnosis pada tahap pertama dan kedua secara relatif dini. Di India, sebagian besar kanker payudara didiagnosis pada stadium ketiga dan keempat.
Satu-satunya hikmahnya, kata ahli onkologi, adalah 60% penderita kanker payudara di India dapat bertahan hidup selama lima tahun.
“Tetapi kami masih belum mengetahui sepenuhnya mengapa perempuan melaporkan tingginya angka kanker payudara,” kata Dr Mehrotra.
Yang bisa diatasi dengan lebih mudah adalah kanker serviks, yang sebagian besar disebabkan oleh human papilloma virus (HPV), dan mencakup hampir 23% dari seluruh kanker yang terjadi pada wanita di India.
Sejak tahun 2008, vaksin HPV telah diproduksi untuk anak perempuan berusia 11 hingga 13 tahun, dan kasus kanker yang disebabkan oleh virus ini telah menurun tajam di seluruh dunia. Di India, hanya Punjab dan Delhi yang memiliki program vaksinasi HPV.
Kanker yang dapat dicegah
Namun kanker serviks masih merupakan kanker kedua yang paling umum terjadi pada perempuan di India, dan menyumbang seperempat kematian pada perempuan yang menderita kanker.
“Ini adalah salah satu kanker yang paling dapat dicegah,” kata Dr Mehrotra.”Tidak boleh ada wanita yang mati karena kanker serviks.”
India membutuhkan pembicaraan yang lebih keras dan transparan mengenai kesehatan seksual reproduksi. Vaksin HPV juga perlu dimasukkan dalam rangkaian vaksinasi massal gratis yang disediakan oleh pemerintah.
Menurut makalah Lancet, India – negara dengan populasi lebih dari satu miliar orang dan 4.000 kelompok yang berbeda secara antropologis – memerlukan studi genom untuk mengidentifikasi biomarker genetik spesifik negara tersebut. Negara ini juga memerlukan strategi pencegahan kanker yang bermanfaat bagi masyarakatnya.
Misalnya, Lancet menyarankan penelitian paralel terhadap pasien kanker wanita di wilayah Punjab di India dan diaspora Punjabi di Inggris. “Ini mungkin menawarkan kesempatan unik untuk mempelajari pengaruh genetik dan lingkungan terhadap perkembangan kanker pada populasi yang memiliki hubungan genetik dan telah terkena faktor lingkungan yang berbeda.”…
